Уколы в суставвнутрисуставные инъекции - виды, показания и цены в Сочи

Что такое внутрисуставные инъекции (уколы в сустав)

Внутрисуставные инъекции - это уколы, при которых врач тонкой иглой вводит препарат прямо в полость сустава. Похожие уколы рядом с суставом - в околосуставную сумку, к связке или сухожилию - называют околосуставными; в статье речь идёт о тех и других. В быту их называют уколами в сустав, а укол с лекарственным препаратом, который уменьшает боль и воспаление, - блокадой сустава.

Препарат попадает туда, где болит, поэтому доза нужна небольшая. Укол не заменяет лечения болезни, а дополняет его: он помогает уменьшить боль и воспаление, чтобы сустав можно было разрабатывать и нагружать.

Какие бывают уколы в сустав

Уколы отличаются тем, что вводят в сустав и зачем. В клинике PROЛЕЧЕНИЕ делают четыре вида.

Блокада сустава

В сустав или в ткани вокруг него вводят лекарственный препарат. Блокаду применяют при обострении, когда на первом плане боль, отёк и воспаление. Боль часто уменьшается уже в первые дни, но эффект ограничен по времени - обычно несколько недель, иногда дольше. Хрящ блокада не восстанавливает: её задача - снять обострение.

Гиалуроновая кислота

При артрозе суставная жидкость теряет вязкость и хуже смазывает хрящ. Гель на основе гиалуроновой кислоты на время восполняет эти свойства, и суставные поверхности скользят легче. Укол делают при артрозе вне обострения - когда сустав не отёчен и в нём нет лишней жидкости. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

PRP - плазма из собственной крови

У пациента берут кровь из вены, в центрифуге отделяют плазму с высоким содержанием тромбоцитов и вводят её в сустав, к связке или сухожилию. PRP применяют при артрозе, повреждениях связок и сухожилий, затяжном тендините. Результат оценивают через один-несколько месяцев.

SVF - клетки собственной жировой ткани

Под местной анестезией у пациента берут немного жировой ткани, выделяют из неё клеточную фракцию и в тот же визит вводят в сустав. Метод относится к регенеративной медицине, механизм его действия продолжают изучать. К SVF обычно приходят, когда другие уколы и лечение без операции помогают недостаточно.

Как выбирают вид укола

• Сустав воспалён, отёчен, сильно болит - если врач исключил инфекцию в суставе, обычно начинают с блокады, чтобы снять обострение.
• Артроз без обострения, боль при нагрузке - врач может предложить гиалуроновую кислоту или PRP.
• Повреждены связка или сухожилие - чаще рассматривают PRP. Гиалуроновую кислоту здесь обычно не применяют.
• Боль держится месяцами, а уколы помогают ненадолго - обсуждают SVF или радиочастотную абляцию.

Методы часто сочетают: сначала снимают воспаление, затем работают с самим суставом. Радиочастотная абляция (РЧА) - не укол препарата: врач подводит к нервным веточкам сустава тонкий электрод и воздействует на них током высокой частоты, чтобы они хуже проводили боль.

Методы и цены в клинике

Какой укол подойдёт, сколько их понадобится и чем их дополнить, врач скажет после осмотра. Результат лечения индивидуален: он зависит от болезни, её стадии, возраста и нагрузки на сустав.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Показания: при каких болезнях делают уколы

Врач может предложить внутрисуставную инъекцию при:

• артрозе, в том числе артрозе коленного сустава и коксартрозе - артрозе тазобедренного сустава;
• синовите - воспалении внутренней оболочки сустава, когда в нём скапливается жидкость;
• бурсите - воспалении околосуставной сумки, например в плече, у локтя или сбоку бедра;
• тендините и боли в местах прикрепления сухожилий - блокаду делают рядом с сухожилием, а не в него;
• кисте Бейкера - здесь лечат сам коленный сустав, из-за которого она появилась;
• последствиях травм - растяжений связок, повреждения мениска, когда острый период позади;
• артрите - как дополнение к лечению основной болезни, если воспалены один или несколько суставов.

Когда уколы мало помогают

Если источник боли не в суставе, укол в него почти не поможет. Так, колено иногда болит из-за тазобедренного сустава, пах и бедро - из-за поясницы, плечо - из-за шеи. Поэтому перед уколом врач осматривает не только больное место. При далеко зашедшем артрозе, когда хрящ почти разрушен, уколы обычно помогают слабее и на более короткий срок. Тогда врач может предложить консультацию хирурга, чтобы обсудить замену сустава (эндопротезирование).

В какие суставы делают уколы: коленный, тазобедренный, плечевой

Чаще всего уколы делают в крупные суставы. Возможны и инъекции в область локтя, лучезапястного сустава, мелких суставов кисти и стопы.

Почему укол в сустав делают под УЗИ

Суставная щель узкая, рядом проходят сосуды и нервы, а тазобедренный сустав расположен глубоко. Если препарат попадёт мимо - в связки или жировую клетчатку, - пользы будет меньше, а боли и отёка после укола может быть больше.

Под контролем УЗИ врач видит на экране иглу, полость сустава и ткани вокруг и вводит препарат точно в нужное место. Если в суставе скопилась жидкость, это тоже видно, и врач может сначала удалить её. У УЗИ нет лучевой нагрузки. В клинике PROЛЕЧЕНИЕ блокады и инъекции в суставы делают под контролем УЗИ.

Как проходит процедура

Консультация и подготовка

Сначала - приём травматолога-ортопеда. Врач расспрашивает о боли, осматривает сустав, изучает снимки и проверяет, нет ли противопоказаний. Возьмите с собой рентген, МРТ или УЗИ сустава с заключениями, выписки и список лекарств, которые вы принимаете. Если снимков нет, врач может назначить рентген, МРТ, УЗИ или анализы - анализы в клинике сдают через лабораторию Оптимум.

Сложной подготовки обычно не нужно. Не отменяйте лекарства сами: какие из них нужно временно не принимать перед процедурой, врач скажет на приёме. Заранее предупредите его, если принимаете лекарства, которые влияют на свёртываемость крови. Накануне PRP лучше не употреблять алкоголь и жирную пищу. Перед SVF врач может назначить анализы крови.

Как делают укол

Кожу над суставом обрабатывают антисептиком. Врач находит нужную точку датчиком УЗИ и тонкой иглой вводит препарат. Во время введения бывает чувство давления или распирания в суставе. Сам укол обычно занимает несколько минут. Перед PRP у вас сначала берут кровь из вены, перед SVF - жировую ткань, поэтому эти процедуры длятся дольше. После укола вы немного остаётесь в клинике под наблюдением и в тот же день идёте домой.

Как часто можно делать уколы в сустав

Блокады не повторяют часто: слишком частые введения могут неблагоприятно влиять на хрящ и связки. Обычно их делают не чаще одного раза в 3 месяца в один и тот же сустав и лишь несколько раз в год - точное число определяет врач. Гиалуроновую кислоту вводят от одного до нескольких раз за курс, а курс можно повторить, когда эффект ослабнет. PRP делают курсом из 2-3 процедур с перерывом в одну-несколько недель, SVF - чаще всего один раз.

Что делать после укола в сустав

• первые 1-2 дня поберегите сустав: ходить в обычном темпе можно, но без бега, прыжков, приседаний, тяжестей и долгих прогулок;
• баню, сауну, бассейн и горячую ванну отложите на несколько дней;
• к тренировкам и привычной нагрузке возвращайтесь постепенно, сроки скажет врач;
• при сахарном диабете в первые дни после блокады чаще проверяйте сахар крови: он может ненадолго повыситься;
• когда острая боль уйдёт, начинайте лечебную гимнастику. По современным рекомендациям упражнения - основа лечения артроза, а уколы их дополняют.

Противопоказания и возможные реакции

Укол в сустав не делают или откладывают при:

• воспалении, гнойничках или ранках на коже в месте укола;
• подозрении на инфекцию в самом суставе;
• острой инфекции, простуде с температурой;
• аллергии на компоненты препарата;
• нарушениях свёртываемости крови - вопрос решают с врачом;
• искусственном суставе (эндопротезе) - в него такие уколы обычно не делают.

У PRP и SVF есть и свои ограничения: болезни крови, онкологические заболевания, беременность и кормление грудью. Обязательно скажите врачу о сахарном диабете, повышенном давлении, беременности и обо всех лекарствах, которые принимаете.

Что может быть после укола

Чаще всего реакции лёгкие и проходят сами: боль, распирание и небольшой отёк в суставе в течение 1-2 дней, синяк в месте укола. После блокады иногда краснеет лицо, ненадолго повышаются давление или сахар крови, а если её делали рядом с сухожилием, изредка светлеет или истончается кожа в месте укола. После SVF несколько дней болит место, где брали жировую ткань. Серьёзные осложнения - инфекция в суставе, аллергическая реакция - бывают редко, но о них нужно знать.

Мифы и частые страхи

• «Уколы разрушают сустав». Укол, сделанный по показаниям, сустав обычно не разрушает. Навредить хрящу могут слишком частые блокады - поэтому их число ограничивают.
• «Гиалуроновая кислота выращивает новый хрящ». Нет. Она облегчает скольжение суставных поверхностей, но разрушенный хрящ не восстанавливает.
• «Один укол - и об артрозе можно забыть». Артроз - хроническая болезнь, а укол облегчает боль на время. Без упражнений, контроля веса и разумной нагрузки боль обычно возвращается.

Где сделать укол в сустав в Сочи

В клинике PROЛЕЧЕНИЕ блокады, гиалуроновую кислоту и PRP-терапию суставов делает травматолог-ортопед высшей категории Кузин С. Е. SVF-терапию проводят травматолог-ортопед и нейрохирург Ляпкало О. Г. Радиочастотную абляцию коленного и плечевого суставов проводит Кузин С. Е.

Какие препараты вводят в колено и чем они отличаются, читайте в статье об уколах в коленный сустав. Другие причины боли и методы лечения собраны в разделе «Боль в суставах».

Записаться к травматологу-ортопеду в Сочи можно онлайн или по телефону +7 (862) 555-29-70. Адрес клиники PROЛЕЧЕНИЕ: пер. Хлебозаводской, 6А. Работаем с понедельника по субботу с 9:00 до 20:00.