Артрит суставов виды, симптомы, анализы и лечение в Сочи

Что такое артрит суставов простыми словами

Артрит - это воспаление сустава. Сустав опухает, болит, становится тёплым на ощупь, хуже сгибается и разгибается. Чаще всего воспаляется синовиальная оболочка - тонкая ткань, которая выстилает сустав изнутри и вырабатывает суставную жидкость.

Артрит суставов - не один диагноз, а общее название десятков болезней с разными причинами. От причины зависит лечение, поэтому первым делом врач выясняет вид артрита.

Если воспалён один сустав, говорят о моноартрите, если два-четыре - об олигоартрите, если пять и больше - о полиартрите. Артрит бывает острым и хроническим - таким, который длится месяцами и годами. Другие причины боли в суставах разобраны в разделе «Боль в суставах».

Артрит и артроз: в чём разница

Разница в окончании: «-ит» в медицине означает воспаление, «-оз» - медленные изменения тканей. Артроз - болезнь хряща и всего сустава, которая развивается годами, чаще после 45-50 лет. Артрит - воспаление, и начаться оно может в любом возрасте, даже у детей.

• Боль. При артрозе болит при нагрузке и к вечеру, в покое становится легче. При артрите сустав болит и в покое, нередко сильнее ночью и под утро.
• Скованность. При артрозе утром нужно «расходиться» несколько минут, обычно не дольше получаса. При воспалительном артрите суставы бывают скованы час и дольше.
• Отёк и жар. Для артрита типичны припухлость и тёплая, иногда красная кожа над суставом. При артрозе отёк появляется в обострение.
• Анализы. При артрозе анализы крови обычно в норме, при артрите часто повышены показатели воспаления.

Одно не исключает другого: например, у человека с артрозом колена может случиться приступ подагры, и тогда лечат оба процесса.

Виды артрита

• Ревматоидный артрит - иммунная система по ошибке атакует оболочку суставов. Женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин, обычно болезнь начинается в 30-50 лет. Воспаляются мелкие суставы кистей и стоп, симметрично с двух сторон. Без лечения болезнь постепенно разрушает суставы.
• Псориатический артрит - развивается у части людей с псориазом, иногда раньше, чем появились бляшки на коже. Палец может отечь целиком, как «сосиска», страдают суставы у ногтей, болят пятки и спина.
• Реактивный артрит - начинается через 1-4 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Чаще воспаляются колено, голеностоп, пальцы стопы, иногда одновременно воспаляются глаза.
• Подагрический артрит (подагра) - в суставе откладываются кристаллы мочевой кислоты. Приступ начинается внезапно, часто ночью, после застолья с алкоголем и мясом. Чаще болеют мужчины после 40 лет и женщины после менопаузы.
• Инфекционный (септический) артрит - микробы попадают в сустав с кровью, через рану или после укола. Это опасное состояние: гной за несколько дней может повредить хрящ.
• Посттравматический артрит - воспаление после ушиба, разрыва связок или перелома. Позже на этом месте может развиться артроз.

Есть и другие формы: болезнь Бехтерева с воспалением суставов позвоночника, артрит после укуса клеща, ювенильный артрит у детей. Миф, что суставы болят от «отложения солей» из солёной еды, неверен: кристаллы в суставе откладываются при подагре (соли мочевой кислоты) и псевдоподагре (соли кальция), а поваренная соль тут ни при чём.

Симптомы артрита

• боль в суставе, которая не проходит в покое и может будить ночью;
• утренняя скованность: суставы как «деревянные», движения возвращаются только после разминки;
• припухлость: сустав увеличен, контуры сглажены, кольцо на пальце становится тесным;
• кожа над суставом тёплая, при подагре и инфекции - горячая и красная;
• сустав не сгибается до конца, трудно сжать кулак;
• слабость, быстрая усталость, иногда температура и похудание - при ревматоидном и инфекционном артрите;
• признаки со стороны других органов: бляшки псориаза, изменения ногтей, покраснение глаз, недавнее расстройство кишечника.

Где бывает артрит: руки, колени, стопы

У каждого вида артрита есть «любимые» суставы, и по тому, где болит, врач уже может предположить причину.

Артрит пальцев и кистей рук

За болью и отёком в суставах пальцев стоят разные болезни. Ревматоидный артрит обычно начинается с суставов у основания пальцев и запястий обеих рук. Плотные узелки на крайних суставах пальцев у женщин после 50 лет чаще говорят об артрозе кистей, а онемение пальцев по ночам - о сдавлении нерва в запястье.

Показаться врачу без долгого ожидания стоит, если есть хотя бы один признак: опухли три сустава и больше; больно, если сжать кисть поперёк ладони у основания пальцев; утренняя скованность держится дольше 30 минут. Так может проявляться ранний воспалительный артрит.

Артрит коленного сустава

Колено - частое место реактивного и инфекционного артрита, а у пожилых в нём нередко откладываются кристаллы кальция (псевдоподагра). При воспалении в колене скапливается жидкость, и оно отекает - это синовит. О возрастных изменениях колена - в статье «Артроз коленного сустава».

Когда к врачу нужно срочно

При ревматоидном артрите особенно важны первые месяцы: если в это время начать лечение, разрушение суставов часто удаётся замедлить. Поэтому не ждите, пока припухлость пройдёт сама: если она держится дольше нескольких дней, обследуйтесь.

Анализы и диагностика артрита

С болью и отёком суставов можно начать с травматолога-ортопеда. В клинике PROЛЕЧЕНИЕ принимает травматолог-ортопед высшей категории Кузин С. Е. Он осмотрит суставы и отличит артрит от артроза, тендинита и боли, которая идёт от позвоночника. Если похоже на воспалительную болезнь суставов, врач направит к ревматологу - с готовыми анализами и снимками.

Какие анализы сдают при артрите

• общий анализ крови и СОЭ - показывают, есть ли воспаление и анемия;
• С-реактивный белок (СРБ) - чувствительный признак воспаления, по нему следят и за лечением;
• ревматоидный фактор и АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) - помогают распознать ревматоидный артрит; АЦЦП точнее, но у части больных оба анализа отрицательные;
• мочевая кислота - при подозрении на подагру; во время приступа она бывает нормальной, поэтому анализ иногда повторяют;
• другие анализы - на инфекции, антинуклеарный фактор, HLA-B27 - назначают по показаниям.

Анализы можно сдать в клинике (лаборатория Оптимум). Диагноз ставят не по одному анализу, а вместе с осмотром.

Обследования суставов

Врач может назначить УЗИ - оно видит жидкость в суставе и утолщение оболочки, рентген - чтобы найти разрушения кости и отличить артрит от артроза, МРТ - если нужно увидеть ранние изменения. Анализ суставной жидкости делают по показаниям: только по нему можно точно найти в суставе микробы или кристаллы.

Как лечат артрит

Лечение зависит от вида артрита, поэтому сначала уточняют диагноз. План составляет врач.

• Ревматоидный, псориатический и другие воспалительные артриты лечит ревматолог. Основа - длительный приём лекарственных препаратов, которые сдерживают болезнь и защищают суставы от разрушения. Начать такое лечение важно как можно раньше.
• Подагра. Сначала снимают приступ, затем снижают уровень мочевой кислоты в крови, чтобы приступы повторялись реже. Для этого нужны питание без избытка алкоголя и мяса и лекарственные препараты по назначению врача.
• Реактивный артрит. Лечат воспаление в суставе; если инфекция, которая его запустила, ещё не прошла (чаще мочеполовая), её лечат отдельно. Обычно он проходит за несколько месяцев.
• Инфекционный артрит лечат в больнице: сустав промывают, лекарственные препараты вводят внутривенно.
• Блокада сустава. Когда воспалены один-два сустава, а инфекция исключена, ортопед может ввести лекарственный препарат в сустав под контролем УЗИ. Блокада уменьшает воспаление и боль, но не заменяет основного лечения. Часто в один и тот же сустав её не делают - сколько процедур допустимо, решает врач.
• Вне обострения - физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, стельки и тейпы, чтобы сохранить подвижность и силу.

Методы, которые применяют в клинике

Гиалуроновую кислоту, PRP и клетки собственной жировой ткани (SVF) при воспалительном артрите не применяют - эти методы используют при артрозе. О разных уколах в сустав - в статье «Внутрисуставные инъекции».

Сколько длится лечение

Приступ подагры обычно стихает за 1-2 недели, реактивный артрит - за несколько месяцев. Ревматоидный и псориатический артрит - хронические болезни: лечение длится годами, его цель - ремиссия, когда болезнь не активна и суставы не разрушаются. Точные сроки называет врач. Результат лечения индивидуален.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Что можно делать самому

Если сустав горячий и красный или отёк держится дольше нескольких дней, нужен врач.

• в остром периоде дайте суставу покой на несколько дней, но не обездвиживайте его надолго;
• прикладывайте к суставу пакет со льдом, обёрнутый полотенцем, на 15-20 минут: холод уменьшает боль и отёк;
• не грейте воспалённый сустав, не парьтесь в бане, не делайте согревающих компрессов и растирок;
• при подагре пейте достаточно воды, откажитесь от пива и крепкого алкоголя, ограничьте красное мясо, субпродукты и сладкие газированные напитки;
• не курите: курение повышает риск ревматоидного артрита и утяжеляет его течение;
• вне обострения двигайтесь каждый день: ходьба, плавание, упражнения, которые подберёт специалист по лечебной гимнастике;
• при боли в стопах носите удобную обувь и, если нужно, ортопедические стельки;
• запишите, какие суставы опухли и сколько длится утренняя скованность, сфотографируйте отёк - это поможет врачу.

Записаться к травматологу-ортопеду в Сочи можно онлайн или по телефону +7 (862) 555-29-70. Адрес клиники PROЛЕЧЕНИЕ: пер. Хлебозаводской, 6А. Работаем с понедельника по субботу с 9:00 до 20:00.