Артроз суставовчто это, степени, симптомы и лечение в Сочи

Что такое артроз суставов простыми словами

Артроз суставов - хроническая болезнь, при которой постепенно истончается и теряет упругость суставной хрящ, а вместе с ним меняются кость под хрящом, капсула, связки и мышцы вокруг сустава. Врачи называют её остеоартрозом или остеоартритом, в старых выписках встречается название «деформирующий артроз».

Хрящ - гладкая упругая прослойка, которая покрывает концы костей и смягчает толчки при ходьбе. Сосудов в нём нет: питание он получает из суставной жидкости, когда сустав двигается. При артрозе хрящ становится тоньше и шероховатее, по краям костей вырастают костные шипы - остеофиты, а кость под хрящом уплотняется. Время от времени воспаляется внутренняя оболочка сустава, и в нём скапливается жидкость - это синовит.

Это самая частая болезнь суставов у людей старше 45-50 лет. Она развивается годами и идёт волнами: спокойные месяцы сменяются обострениями.

Код артроза по МКБ-10

Артрозам в МКБ-10 отведены рубрики M15-M19: M15 - полиартроз, когда поражены несколько групп суставов; M16 - коксартроз (тазобедренный сустав); M17 - гонартроз (коленный сустав); M18 - артроз первого запястно-пястного сустава у основания большого пальца; M19 - артроз других суставов, например плечевого или голеностопного.

Артроз и артрит: в чём разница

Названия похожи, но болезни разные. Артрит - это воспаление: сустав опухает, бывает горячим, болит и в покое, особенно под утро, а скованность после сна держится час и дольше. Его вызывают нарушения работы иммунной системы, инфекция, подагра. Артроз начинается с изменений хряща и кости: сустав болит в основном при нагрузке, в покое успокаивается, утренняя скованность короткая.

Бывает, что болезни сочетаются: после долгого артрита хрящ повреждается и развивается вторичный артроз, а при артрозе случаются вспышки воспаления. Лечат их по-разному, поэтому ставить диагноз лучше вместе с врачом. Подробнее о воспалении суставов - в статье об артрите.

Какие суставы чаще страдают

Артроз может появиться в любом подвижном суставе, но чаще всего - в тех, что держат вес тела или много работают. Другие причины боли собраны в разделе «Боль в суставах».

Симптомы артроза

• боль при нагрузке: сустав ноет при ходьбе, на лестнице, к вечеру, а в покое затихает;
• стартовая боль: первые шаги после сна или долгого сидения даются тяжело, потом сустав «расхаживается»;
• короткая скованность по утрам и после отдыха - обычно не дольше 20-30 минут;
• хруст и щелчки при движении вместе с болью - безболезненный хруст сам по себе признаком артроза не считают;
• сустав двигается хуже: колено не сгибается до конца, трудно развести ноги или поднять руку;
• отёк после нагрузки или во время обострения;
• изменение формы - утолщение сустава, узелки на пальцах, искривление ног - на поздних стадиях;
• боль ночью бывает при выраженном артрозе и в обострение; постоянная ночная боль без связи с движениями - повод не откладывать визит к врачу.

Степени (стадии) артроза

Степень артроза определяют по рентгеновскому снимку. В России часто пишут стадию по Косинской (I-III), во многих заключениях - степень по шкале Келлгрена-Лоуренса (от 0 до 4):

• 0 - изменений на снимке нет;
• 1 - сомнительные изменения: щель между костями, возможно, чуть сужена, намечаются остеофиты;
• 2 - остеофиты видны чётко, щель может быть немного сужена;
• 3 - щель заметно сужена, остеофитов много, кость под хрящом уплотнена, может начинаться деформация;
• 4 - щель почти исчезла, остеофиты крупные, сустав деформирован.

На 1-2 степени сустав чаще беспокоит после нагрузки, на 3-4 может болеть и в покое, а движения заметно ограничены. Но снимок и самочувствие совпадают не всегда: у одного человека 3 степень, а болит изредка, у другого изменения небольшие, а боль сильная. Поэтому врач ориентируется прежде всего на то, как сустав болит и двигается, а снимок лишь дополняет картину. Как степени выглядят в конкретных суставах, рассказано в статьях про артроз колена и коксартроз.

Причины и факторы риска

Представление, что сустав просто «стирается» от работы, устарело: умеренная регулярная нагрузка хрящу нужна, а вредят перегрузка, травмы и малоподвижность. Обычно артроз развивается при сочетании нескольких факторов:

• возраст старше 45-50 лет и женский пол - после менопаузы артроз встречается чаще;
• лишний вес: он увеличивает нагрузку на колени и тазобедренные суставы, а жировая ткань поддерживает слабое хроническое воспаление в организме;
• травмы: переломы с переходом на сустав, повреждения связок и менисков, вывихи - такой артроз называют посттравматическим;
• особенности строения: дисплазия тазобедренного сустава, О- или Х-образные ноги, плоскостопие;
• работа с тяжестями, на коленях и на корточках, спорт с ударной нагрузкой;
• слабые мышцы, особенно передней поверхности бедра;
• перенесённые артриты, подагра, асептический некроз головки бедренной кости;
• наследственность - особенно заметна при артрозе суставов кистей.

«Отложение солей» к артрозу отношения не имеет: остеофиты - разрастания самой кости, а не соли из еды или воды.

Когда к врачу нужно срочно

Не откладывайте визит, если сустав болит по ночам независимо от движений, вы худеете без причины, опухли сразу несколько суставов или скованность по утрам длится больше часа. Для обычного артроза это нетипично, и сначала нужно исключить другие болезни.

Диагностика: к какому врачу и какие обследования

С болью в суставах обращаются к травматологу-ортопеду. В клинике PROЛЕЧЕНИЕ принимает травматолог-ортопед высшей категории Кузин С. Е. Если по осмотру и анализам похоже на воспалительный артрит, ортопед направит к ревматологу.

Часто артроз видно уже по осмотру. Врач сравнивает больной сустав со здоровым, проверяет объём движений, связки и силу мышц, смотрит походку и стопы. Боль бывает отражённой - при коксартрозе, например, часто ноет колено, - поэтому осматривают и соседние суставы.

Для уточнения врач может назначить:

• рентген - основной способ оценить степень артроза; колено снимают стоя, под нагрузкой весом тела;
• УЗИ сустава - чтобы увидеть жидкость, воспаление оболочки, кисту Бейкера;
• МРТ - не всем, а если нужно оценить мениски и связки или исключить асептический некроз;
• анализы крови - чтобы исключить артрит и подагру; их можно сдать в клинике (лаборатория Оптимум).

Как лечат артроз суставов

Начнём с главного: разрушенный хрящ полностью не восстанавливается, и никакой укол или таблетка не «отращивает» его заново. Цель лечения - меньше боли, больше движения, сохранить силу мышц и по возможности замедлить болезнь. По современным клиническим рекомендациям для этого сочетают несколько методов, а основа всего - движение.

Основа: упражнения, вес, разгрузка сустава

• Лечебная гимнастика. Упражнения на силу мышц и подвижность сустава по данным исследований уменьшают боль и подходят при любой степени артроза. Комплекс подбирает специалист по лечебной гимнастике, дальше его выполняют дома.
• Аэробная нагрузка: ходьба в удобном темпе, плавание, велотренажёр - понемногу, но регулярно.
• Снижение веса. При артрозе колена у многих боль заметно уменьшается, если сбросить 5-10% массы тела.
• Опора. Трость разгружает больную ногу при ходьбе, если держать трость в руке со стороны здоровой ноги. Наколенник или ортез врач подбирает под конкретный сустав, ортопедические стельки - при плоскостопии.

Лекарства и уколы в сустав

Лекарственные препараты в таблетках, мазях и гелях врач назначает на время обострения, курс обычно короткий. Уколы в сустав в клинике делают под контролем УЗИ: блокада помогает снять обострение, гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, PRP и SVF относятся к регенеративным методам. Чем они отличаются, разобрано в статье «Внутрисуставные инъекции». При стойкой боли в колене, когда уколы помогают ненадолго, врач может предложить РЧА - радиочастотное воздействие на нервные веточки, проводящие боль из сустава.

Методы, которые применяют в клинике

Лазеротерапию и магнитотерапию назначают как дополнение к упражнениям: они помогают уменьшить боль и отёк, но течение артроза сами по себе не меняют. Если сильная боль мешает ходить и спать, несмотря на месяцы лечения без операции, обсуждают эндопротезирование - замену сустава искусственным. Такие операции делают в хирургических стационарах, направление даст ортопед.

Обострение часто удаётся снять за 2-4 недели, а упражнения и контроль веса нужны постоянно. Сроки у каждого свои. Результат лечения индивидуален.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Что можно делать самому

• двигайтесь каждый день: несколько коротких прогулок сустав переносит легче, чем одну долгую;
• чередуйте нагрузку и отдых: не терпите боль до последнего, а делайте паузы заранее;
• выбирайте удобную устойчивую обувь, а высокие каблуки оставьте для коротких выходов;
• при обострении и отёке помогает лёд, завёрнутый в полотенце, а при утренней скованности без отёка - тёплый душ;
• не устраивайте суставу многонедельный покой: без движения мышцы слабеют, и боль только усиливается;
• следите за весом.

Записаться к травматологу-ортопеду в Сочи можно онлайн или по телефону +7 (862) 555-29-70. Адрес клиники PROЛЕЧЕНИЕ: пер. Хлебозаводской, 6А. Работаем с понедельника по субботу с 9:00 до 20:00.