Шейный остеохондрозсимптомы, головокружение и лечение в Сочи

Что такое шейный остеохондроз простыми словами

Шейный остеохондроз - это возрастные изменения межпозвонковых дисков и мелких суставов в шейном отделе позвоночника. Диски становятся ниже, по краям позвонков появляются костные разрастания. Шея - самый подвижный отдел: семь небольших позвонков держат голову весом 4-5 кг, а за день шея поворачивается сотни раз. Поэтому изменения здесь встречаются часто: после 60 лет их находят на МРТ у большинства людей, в том числе у тех, у кого шея не болит.

Стадии остеохондроза и то, почему снимок не всегда объясняет боль, разобраны в статье «Остеохондроз позвоночника».

Код шейного остеохондроза по МКБ-10

Остеохондроз позвоночника у взрослых - M42.1, с уточнением шейного отдела - M42.12. Но в выписке чаще ставят код по тому, что беспокоит: M54.2 «Цервикалгия» - боль в шее, M50.1 - поражение диска шейного отдела с радикулопатией (корешок сдавливает грыжа), M54.1 «Радикулопатия» - при других причинах.

Симптомы шейного остеохондроза

• ноющая боль в шее и затылке, которая усиливается к вечеру, после работы за компьютером или с телефоном;
• скованность: трудно повернуть или наклонить голову, особенно утром;
• напряжение и боль в надплечьях и у лопатки - часто её дают мышцы (миофасциальный синдром);
• головная боль, которая начинается в затылке и усиливается при движениях шеей;
• боль, онемение или покалывание в руке и пальцах, слабость кисти - если задет нервный корешок.

Головная боль и головокружение от шеи

Головная боль от шеи

Шея действительно может быть источником головной боли - её называют цервикогенной. Она начинается в шее и затылке, уходит в висок, лоб или к глазу, обычно с одной стороны, и усиливается при поворотах головы и в долгой неудобной позе. Её дают суставы верхних шейных позвонков, мышцы шеи, затылочные нервы.

Но гораздо чаще за головной болью стоят головная боль напряжения и мигрень. При них шея тоже бывает напряжённой, но это часть приступа, а не его причина. Отличить одно от другого помогают осмотр невролога и дневник головной боли.

Головокружение: от шеи бывает редко

Головокружение часто связывают с шейным остеохондрозом, но его причины обычно другие:

• болезни внутреннего уха, чаще всего - позиционное головокружение: короткие приступы при поворотах в постели, когда человек ложится, встаёт или запрокидывает голову. Из-за связи с движениями головы его легко принять за «шейное»;
• вестибулярная мигрень, вестибулярный неврит, болезнь Меньера;
• падение давления при вставании, реже - очень высокое давление, нарушения ритма сердца, анемия, побочное действие лекарств;
• тревога и стресс - постоянное ощущение неустойчивости, «ватной» головы;
• редко, но опасно - нарушение кровообращения в мозге.

Шейное головокружение ставят, когда другие причины исключены, а неустойчивость появляется вместе с болью в шее и уменьшается, когда шея перестаёт болеть. Диагноз «синдром позвоночной артерии» ставят часто, но настоящее пережатие артерии костными разрастаниями при повороте головы встречается редко. Тогда кроме головокружения обычно бывают нарушение зрения, сильная шаткость, иногда обморок, и врач назначает обследование сосудов. А асимметрия кровотока в позвоночных артериях на УЗИ бывает у многих здоровых людей и сама по себе головокружение не объясняет. Поэтому с головокружением нужен осмотр невролога, а не только МРТ шеи. Подробнее - на странице «Головная боль и головокружение».

Боль и онемение в руке: когда задет корешок

Если нервный корешок, идущий в руку, сдавливает грыжа диска или костные разрастания, развивается шейная радикулопатия: жгучая или «простреливающая» боль из шеи в руку, онемение, покалывание, слабость. Боль часто усиливается, если запрокинуть голову и наклонить её к больной руке, и уменьшается, если положить ладонь больной руки на голову. По тому, где немеет и болит, врач предполагает, какой корешок задет:

• C5 - надплечье и наружная поверхность плеча, трудно поднять руку;
• C6 - наружный край предплечья, большой и указательный пальцы;
• C7 - задняя поверхность руки и средний палец, слабеет разгибание руки в локте;
• C8 - внутренний край предплечья, безымянный палец и мизинец, слабеют мелкие мышцы кисти.

Когда немеют обе руки

Если немеют обе кисти, руки стали неловкими, а походка - неуверенной, это может быть шейная миелопатия - сдавление спинного мозга. Боль в шее при этом бывает слабой.

А онемение пальцев, которое будит ночью и проходит, если потрясти кистью, чаще связано не с шеей, а со сдавлением нерва в запястье - синдромом запястного канала.

Причины и что провоцирует боль

Главные причины изменений - возраст и наследственность. Боль и обострения провоцируют:

• долгая работа с наклоном головы: компьютер, ноутбук, телефон, долгие поездки за рулём;
• малоподвижность и слабые мышцы шеи и верхней части спины;
• травмы шеи, в том числе «хлыстовая» травма при ДТП;
• сон на слишком высокой или низкой подушке, на животе с повёрнутой головой;
• стресс: человек неосознанно поднимает плечи и напрягает шею;
• курение.

Когда к врачу нужно срочно

Запишитесь к неврологу в ближайшие дни, если боль в шее впервые появилась после 50 лет, раньше было онкологическое заболевание или вы худеете без видимой причины.

Диагностика: к какому врачу идти

Со всеми этими жалобами идут к неврологу. Врач осмотрит шею и надплечья, проверит движения головы, рефлексы, силу и чувствительность в руках. Если беспокоит головокружение, проверит равновесие и проведёт позиционные пробы, чтобы не пропустить болезнь внутреннего уха.

Какие обследования может назначить врач

• МРТ шейного отдела - при боли и онемении в руке, слабости, признаках сдавления спинного мозга или если боль не уменьшается за 4-6 недель лечения;
• рентген с наклонами головы - если нужно проверить, нет ли нестабильности позвонков;
• УЗИ сосудов шеи - если врач подозревает болезнь сосудов;
• ЭНМГ - чтобы отличить поражение корешка от сдавления нерва в запястье или локте;
• анализы - по показаниям, их можно сдать в клинике (лаборатория Оптимум).

Протрузии C5-C6 и C6-C7 в заключении МРТ встречаются и у людей без жалоб, поэтому врач сопоставляет снимок с осмотром.

Как лечат шейный остеохондроз

Задача лечения - уменьшить боль, вернуть шее подвижность и укрепить мышцы, которые её держат. Методы подбирают по источнику боли, план составляет врач после осмотра.

При обострении

• двигайте шеей мягко, в пределах, где нет резкой боли: полный покой замедляет восстановление;
• мягкий воротник носят недолго и по совету врача - от долгого ношения мышцы шеи слабеют;
• если нужны лекарства, врач подберёт их на короткий срок;
• при сильной боли врач может предложить блокаду: в триггерную зону мышцы или, под контролем УЗИ, к затылочному нерву.

Методы, которые применяют в клинике

Мануальная терапия на шее - только после осмотра

С резкими толчковыми приёмами на шее связывают редкое, но серьёзное осложнение - надрыв стенки артерии шеи, который может привести к инсульту. Поэтому перед процедурой врач расспрашивает и осматривает пациента и исключает противопоказания. При сдавлении спинного мозга, нестабильности позвонков, недавней травме шеи и новой непривычной боли в шее или затылке толчковые приёмы не применяют, а при сдавлении корешка техники подбирают особенно осторожно. Подробнее - на странице мануальной терапии.

Сколько процедур понадобится, врач скажет после осмотра. Результат лечения индивидуален.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Гимнастика и упражнения при шейном остеохондрозе

При хронической боли в шее регулярные упражнения - основа лечения: они укрепляют глубокие мышцы, которые держат шею. Комплекс после осмотра врача подберёт специалист по лечебной гимнастике. Общие принципы:

• выполняйте упражнения медленно, без рывков и резкой боли, 1-2 раза в день;
• «подбородок назад»: сидя прямо, сдвиньте подбородок назад, не опуская голову, задержитесь на 5 секунд, повторите 8-10 раз;
• изометрия: давите ладонью вполсилы на лоб, затылок или висок по 5-7 секунд, а шея сопротивляется и не двигается;
• лопатки: сведите лопатки и опустите плечи вниз, задержитесь на несколько секунд;
• растяжка надплечий: мягко наклоните голову к плечу, не помогая рукой, и задержитесь на 20-30 секунд;
• не делайте круговых вращений головой с запрокидыванием, особенно если кружится голова;
• если упражнение усиливает боль в руке, вызывает онемение или головокружение, прекратите его и обсудите с врачом.

Не просите знакомых «вправить» шею. Тёплый душ при мышечном напряжении обычно помогает, но при травме и температуре шею не греют.

Профилактика

• монитор - на уровне глаз, ноутбук - на подставке;
• каждые 30-40 минут делайте паузу: подвигайте плечами, сделайте пару упражнений для шеи;
• подберите подушку такой высоты, чтобы шея лежала ровно;
• за рулём поднимите подголовник до уровня макушки: он защищает шею при ударе сзади;
• плавайте, но не держите долго голову над водой при плавании брассом - это перегружает шею.

Записаться к неврологу в Сочи можно онлайн или по телефону +7 (862) 555-29-70. Адрес клиники PROЛЕЧЕНИЕ: пер. Хлебозаводской, 6А. Работаем с понедельника по субботу с 9:00 до 20:00.