Пн-Сб 9:00-20:00
+7 (862) 555-29-70Написать в MAXСочи, пер. Хлебозаводской, 6А, Пн-Сб 9:00-20:00Как добраться
Головная боль причины, виды, когда срочно к врачу, лечение в Сочи
Чаще всего это головная боль напряжения или мигрень, реже - болезнь, которую нельзя пропустить. Разбираем виды боли, опасные признаки и современное лечение.
Содержание статьи
Почему болит голова: основные причины
Головная боль - одна из самых частых жалоб у невролога. Сам мозг боли не чувствует: болят его оболочки, сосуды, нервы, мышцы головы и шеи. Врачи делят головную боль на две группы:
- первичная - самостоятельная болезнь: головная боль напряжения, мигрень, пучковая головная боль. Таких случаев большинство;
- вторичная - признак другого состояния: травмы, инфекции, болезни сосудов или глаз, проблем с шеей, частого приёма таблеток. Изредка это опасная болезнь - её признаки ниже.
«Давление» объясняет головную боль реже, чем принято думать. Умеренно повышенное давление обычно никак не ощущается. Голова может болеть, когда верхнее давление 180 и выше или нижнее 120 и выше.
Код головной боли по МКБ-10
Пока причина не установлена, ставят код R51 «Головная боль», когда диагноз ясен - код болезни, например G44.2 «Головная боль напряжённого типа» или G43 «Мигрень».
Головная боль напряжения
Это самый частый вид головной боли. Её провоцируют стресс, недосып, долгая работа за компьютером, напряжение мышц шеи и плеч. Признаки:
- боль давящая или сжимающая, как «обруч» или «каска», обычно с двух сторон - во лбу, висках, затылке;
- слабая или умеренная: мешает, но работать и ходить можно;
- не усиливается от ходьбы и подъёма по лестнице;
- тошноты нет, может раздражать яркий свет или громкий звук;
- длится от получаса до нескольких дней.
Если голова болит так меньше 15 дней в месяц, боль называют эпизодической, если 15 дней в месяц и чаще дольше трёх месяцев - хронической. Нередко к ней присоединяется боль в напряжённых мышцах шеи и надплечий - миофасциальный синдром.
Мигрень: приступы с тошнотой и светобоязнью
Мигрень - болезнь нервной системы с наследственной предрасположенностью, при ней повторяются приступы сильной головной боли. Чаще она бывает у женщин. Признаки приступа:
- боль пульсирующая, умеренная или сильная, чаще с одной стороны головы;
- усиливается от движения, хочется лечь;
- тошнота, иногда рвота, раздражают свет и звуки;
- без лечения приступ длится от 4 часов до 3 суток.
У части людей перед болью бывает аура: мерцающие зигзаги или слепое пятно перед глазами, реже покалывание в руке или лице. Аура нарастает постепенно и проходит в течение часа. Если аура длится дольше часа, появилась впервые в жизни или вместо покалывания ослабла рука или нога, вызывайте скорую (103 или 112) - так может начинаться инсульт.
Приступ запускают провокаторы: стресс, недосып или долгий сон, пропуск еды, алкоголь, менструация, смена погоды. Если голова болит 15 и более дней в месяц дольше трёх месяцев и не меньше 8 дней в месяц приходится на приступы мигрени, это хроническая мигрень. Подробнее - в статье о диагностике и лечении мигрени.
Боль от шеи и затылочного нерва
Голова действительно может болеть из-за шеи, но реже, чем кажется. Такую боль называют цервикогенной, её источник - суставы, связки и мышцы верхней части шеи. Признаки:
- боль начинается в шее или затылке и уходит к виску, лбу, глазу, обычно с одной стороны;
- усиливается при поворотах головы, после долгой позы с наклоном головы;
- шея двигается хуже, нажатие на определённые точки шеи вызывает знакомую боль.
Другая причина боли в затылке - невралгия большого затылочного нерва: короткие простреливающие, колющие приступы, как удар током, чаще с одной стороны. Кожа затылка бывает болезненной даже при расчёсывании.
Диагноз «шейный остеохондроз» при головной боли ставят часто. Но изменения дисков на МРТ есть у большинства взрослых, в том числе без головной боли, поэтому связь боли с шеей врач ищет на осмотре.
Кластерная (пучковая) головная боль
Кластерная, или пучковая, головная боль - редкая, но очень тяжёлая, чаще у мужчин. Приступ - сильнейшая боль вокруг одного глаза или в виске от 15 минут до 3 часов. На стороне боли краснеет и слезится глаз, закладывает нос, опускается веко, лежать спокойно трудно. Приступы идут сериями - «пучками» - от нескольких недель до 2-3 месяцев, часто ночью в одно и то же время. Лечит её невролог.
Боль от частого приёма таблеток
Если таблетки от головной боли приходится пить часто - 10 и больше дней в месяц для одних лекарств, 15 и больше для других - дольше трёх месяцев, сами лекарства начинают поддерживать боль. Это лекарственно-индуцированная, или абузусная, головная боль. Почти всегда она развивается у тех, у кого уже есть мигрень или головная боль напряжения. Заподозрить её можно, если:
- голова болит почти каждый день, часто уже с утра;
- таблетка помогает всё хуже и ненадолго;
- лекарство хочется принять заранее, «на всякий случай».
Лечение - уменьшить или прекратить приём лекарства, которое принимают слишком часто, и одновременно лечить основную головную боль. В первые 1-2 недели боль может усилиться, потом обычно становится реже. Как отменять, решает врач: от некоторых лекарств нельзя отказываться резко.
Опасные признаки: когда срочно к врачу
Большинство головных болей не угрожают жизни. Но есть признаки, при которых счёт идёт на часы.
Сразу вызовите скорую помощь (103 или 112), если:
- боль началась внезапно и за секунды или минуту стала сильнейшей в жизни, «как удар по голове», - так называемая громоподобная головная боль;
- вместе с головной болью нарушилась речь или зрение, ослабли или онемели рука, нога, половина лица, появилась шаткость;
- высокая температура и головная боль, если к ним добавился хотя бы один признак: трудно прижать подбородок к груди (ригидность шеи), сыпь, спутанность или сильная сонливость;
- после удара по голове боль нарастает или появились рвота, сонливость, спутанность;
- был любой удар по голове, если вам больше 65 лет или у вас нарушена свёртываемость крови, в том числе из-за постоянно принимаемых лекарств;
- был судорожный приступ или потеря сознания;
- верхнее давление 180 и выше или нижнее 120 и выше, и при этом сильная головная боль, рвота, нарушение зрения или речи, боль в груди, одышка;
- вы беременны или недавно родили, а сильная головная боль сопровождается мельканием перед глазами, отёками или высоким давлением;
- голова заболела сразу у нескольких человек в одном помещении - возможно отравление угарным газом: откройте окна и выйдите на воздух.
Обратитесь к врачу в тот же день, если:
- голова болит после удара или падения, даже если в остальном самочувствие обычное;
- новая, непривычная головная боль появилась после 50 лет, особенно если болит висок, больно жевать, ухудшилось зрение;
- болит и покраснел глаз, зрение затуманилось, вокруг источников света видны радужные круги - нужен офтальмолог.
Не откладывайте визит к неврологу, если новая головная боль появилась на фоне онкологического заболевания, ВИЧ-инфекции или во время беременности; если боль с каждой неделей сильнее и чаще, будит ночью, усиливается при кашле и натуживании, сопровождается рвотой по утрам; если боль появляется стоя и проходит лёжа; если привычная боль изменила характер.
Диагностика: к какому врачу идти
С головной болью обращаются к неврологу. Мигрень и головную боль напряжения распознают по рассказу пациента и осмотру - специальных анализов и снимков для этого нет. При пучковой боли МРТ обычно назначают при первом обращении, чтобы исключить другие причины.
На приёме врач расспрашивает о боли и о том, сколько дней в месяц вы принимаете таблетки, измеряет давление, проводит неврологический осмотр, при необходимости направляет к офтальмологу.
Дневник головной боли
Отмечайте каждый день: была ли боль, сколько длилась, насколько сильной была по шкале от 0 до 10, что её спровоцировало, какое лекарство вы приняли, у женщин - день цикла. Дневник за 1-2 месяца помогает отличить виды боли, заметить лишние таблетки и оценить лечение.
Когда нужна МРТ
МРТ головного мозга врач может назначить при опасных признаках, нетипичной или изменившейся боли, изменениях при осмотре. ЭЭГ, реоэнцефалография, УЗИ сосудов шеи и рентген шеи причину мигрени и головной боли напряжения не показывают. Если МРТ уже есть, возьмите снимки и заключение на приём.
Как лечат головную боль
Лечение зависит от вида боли. План составляет врач после осмотра.
- Снять приступ. Лекарство подбирает врач под вид боли. Чтобы не появилась лекарственно-индуцированная боль, таблетки от головной боли обычно советуют принимать не больше двух дней в неделю.
- Сделать приступы реже. Если голова болит часто, приступы тяжёлые или плохо снимаются, врач назначает профилактическое лечение курсом на несколько месяцев.
- Шея и мышцы. При головной боли напряжения и боли от шеи применяют лечебную гимнастику, массаж, мягкую мануальную терапию, иглорефлексотерапию.
- Процедуры по показаниям. При хронической мигрени врач может предложить ботулинотерапию, инъекции обычно повторяют раз в три месяца. При невралгии затылочного нерва и боли от шеи применяют блокаду затылочного нерва под контролем УЗИ. Если блокада помогает ненадолго, врач может предложить РЧА затылочного нерва.
Методы, которые применяют в клинике
Сколько длится лечение
Профилактическое лечение оценивают через 2-3 месяца по дневнику: стало ли меньше дней с болью и таблеток. Хроническая боль обычно требует нескольких месяцев лечения, сроки у каждого свои. Результат лечения индивидуален.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Что делать при головной боли и как её предупредить
Во время приступа
- если боль привычная и врач уже подобрал лекарство, примите его в начале приступа;
- при мигрени лягте в тёмной тихой комнате, положите на лоб прохладный компресс;
- при головной боли напряжения пройдитесь на свежем воздухе, мягко разомните шею и плечи;
- если боль необычная, измерьте давление и сверьтесь со списком опасных признаков.
Профилактика
- ложитесь и вставайте в одно и то же время, в том числе в выходные;
- не пропускайте приёмы пищи и пейте достаточно воды;
- двигайтесь: ходьба, плавание, велосипед по 30-40 минут 3 раза в неделю; упражнения для шеи подберёт специалист по лечебной гимнастике;
- за компьютером делайте перерывы каждые 30-40 минут;
- ограничьте алкоголь и кофе, но не отказывайтесь от кофе резко.
Другие причины боли в голове и головокружения - на странице «Головная боль и головокружение».
Записаться к неврологу в Сочи можно онлайн или по телефону +7 (862) 555-29-70. Адрес клиники PROЛЕЧЕНИЕ: пер. Хлебозаводской, 6А. Работаем с понедельника по субботу с 9:00 до 20:00.
Цены на лечение в клинике
Какие процедуры и сколько их понадобится, врач скажет после осмотра. Цены указаны по прайсу клиники.
-30%на первичный приём невролога и нейрохирурга до 30.11Консультация
Процедуры
Кто лечит головную боль
Неврологи и нейрохирург определяют вид головной боли, составляют план лечения и проводят процедуры - ботулинотерапию, блокады, РЧА. Реабилитолог проводит иглорефлексотерапию.
Все врачи
Вопросы о головной боли
Не нашли ответ - позвоните, администратор подскажет
Почему болит голова каждый день?
Чаще всего это хроническая головная боль напряжения, хроническая мигрень или боль от слишком частого приёма таблеток от головной боли. Реже ежедневная боль - признак другой болезни. Разобраться поможет невролог: возьмите на приём дневник головной боли за месяц и список всех лекарств, которые принимаете.
К какому врачу идти с головной болью?
К неврологу. Он определит вид головной боли, исключит опасные причины и подберёт лечение, при необходимости направит к офтальмологу или другому специалисту. В клинике PROЛЕЧЕНИЕ с головной болью работают неврологи Савков И. В. и Александров П. С. и нейрохирург Ляпкало О. Г.
Как отличить мигрень от головной боли напряжения?
Мигрень - приступы пульсирующей боли средней или сильной интенсивности, чаще с одной стороны, с тошнотой и светобоязнью, движение её усиливает. Головная боль напряжения - давящая, «обручем», с двух сторон, слабая или умеренная, от ходьбы не усиливается. Бывает, что у одного человека есть оба вида.
Что значит, если голова болит в висках или в затылке?
Место боли подсказывает причину, но не ставит диагноз. В висках и «обручем» чаще бывает головная боль напряжения, с одной стороны и с пульсацией - мигрень. В затылке голова болит при напряжении мышц шеи и при раздражении затылочного нерва. Если боль новая, сильная или есть опасные признаки из списка выше, нужен врач.
Нужно ли делать МРТ, если болит голова?
Не всегда. Мигрень и головную боль напряжения распознают по рассказу и осмотру, МРТ здесь диагноз не меняет. Обследование нужно при опасных признаках, нетипичной или изменившейся боли, изменениях при неврологическом осмотре. Нужна ли МРТ именно вам, решает врач.
Может ли голова болеть от давления?
Может, но реже, чем принято считать. Умеренно повышенное давление обычно не ощущается. Голова может болеть при очень высоком давлении - верхнее от 180 или нижнее от 120 мм рт. ст. Если при таких цифрах есть ещё боль в груди, одышка, нарушение речи или зрения, вызывайте скорую. Без этих признаков - свяжитесь с врачом в тот же день.
Может ли голова болеть из-за шеи?
Да, это цервикогенная головная боль: она начинается в шее или затылке, уходит к виску и глазу, обычно с одной стороны, и усиливается при поворотах головы. Но изменения позвоночника на МРТ есть у большинства взрослых и не всегда связаны с болью, поэтому связь с шеей врач проверяет на осмотре.
Какой код у головной боли по МКБ-10?
Головная боль как симптом обозначается кодом R51 «Головная боль». Когда вид боли установлен, ставят код диагноза: G44.2 - головная боль напряжённого типа, G43 - мигрень, G44.0 - пучковая головная боль, G44.4 - головная боль, вызванная применением лекарственных средств.
Остались вопросы?
Позвоните - ответим, подскажем, к какому врачу записаться, и подберём удобное время.