Блокада нервных корешковпри грыже и корешковой боли: как делают, цена в Сочи

Что такое блокада нервного корешка

Блокада нервных корешков, или корешковая блокада, - это укол, при котором врач тонкой иглой вводит лекарственный препарат к месту, где корешок выходит из позвоночника. В быту её называют блокадой позвоночника. Встречается и название «паравертебральная (околопозвоночная) блокада», но так называют и уколы в мышцы рядом с позвоночником. Процедуру применяют, чтобы уменьшить сильную корешковую боль, когда она не даёт двигаться, спать и заниматься лечебной гимнастикой.

Корешки отходят от спинного мозга парами, справа и слева на каждом уровне, и покидают позвоночник через узкие межпозвонковые отверстия. Из шейных корешков складываются нервы руки, из поясничных и крестцовых - нервы ноги, в том числе седалищный. Поэтому при раздражении корешка болит не столько спина, сколько рука или нога. Блокаду делают там, где раздражён корешок: в шейном, грудном, поясничном отделе или на уровне крестца.

В состав блокады обычно входят два компонента: первый на несколько часов прерывает проведение боли, второй уменьшает воспаление и отёк корешка, его действие нарастает за несколько дней. Нужен ли второй компонент и в какой дозе, решает врач.

Когда назначают блокаду корешка

Врач может предложить блокаду, если осмотр и МРТ говорят о раздражении конкретного корешка. Типичные ситуации:

• корешковая боль в руку или ногу - простреливающая, жгучая, идёт полосой, часто с онемением и покалыванием. Такую боль в ноге в обиходе зовут защемлением седалищного нерва. Чаще всего её вызывает грыжа диска, в шее - также изменения при шейном остеохондрозе;
• стеноз - сужение межпозвонкового отверстия или позвоночного канала из-за костных разрастаний, утолщённых связок и суставов позвоночника, обычно у людей старшего возраста;
• сильная боль, которая мешает спать и ходить, несмотря на лекарственные препараты, назначенные врачом;
• поиск источника боли, когда на МРТ изменения на нескольких уровнях и непонятно, какой корешок страдает. Если после введения препарата к одному корешку боль заметно уменьшилась, это сильный довод, что источник - именно он. Так поступают, например, перед радиочастотным воздействием на корешок (РЧА) или перед решением об операции.

Если болит в основном поясница, а в ногу боль не уходит, блокада корешка обычно мало что даёт. Источник такой боли чаще - мышцы, связки и фасеточные суставы, подробнее - в статье о люмбалгии.

Блокада при грыже позвоночника: чего ждать

Боль при грыже во многом связана с воспалением и отёком корешка (подробнее - в статье о грыже диска). Блокада действует именно на эту часть проблемы - уменьшает отёк и воспаление и на время прерывает поток болевых сигналов.

Убрать грыжу или «вправить» её на место блокада не может - этого не умеет ни один укол. Её задача - снизить боль настолько, чтобы человек начал двигаться, высыпаться и выполнять упражнения. Пока блокада действует, корешковая боль у многих стихает и по естественным причинам, а сама грыжа за несколько месяцев может уменьшиться в размерах. Как лечат грыжу без операции, читайте в статье о грыже поясничного отдела.

Чем ещё лечат корешковую боль в клинике

Какие методы нужны и в каком порядке, врач решает после осмотра.

Почему блокаду корешка делают под УЗИ

Корешок лежит глубоко, а у межпозвонкового отверстия проходят артерии и вены, в шее - ещё и позвоночная артерия. При уколе «на ощупь» препарат может лечь далеко от корешка: пользы меньше, а вероятность задеть сосуд выше.

На экране УЗИ врач видит контуры позвонков, мышцы, сосуды и саму иглу, подводит её к нужной точке и следит, как растекается препарат. Облучения при этом нет. Блокады нервных корешков в клинике PROЛЕЧЕНИЕ выполняют под контролем УЗИ.

Как проходит процедура

Перед блокадой

Сначала - приём невролога или нейрохирурга. Врач проверяет силу, рефлексы и чувствительность, изучает МРТ и решает, к какому корешку и с какой стороны вводить препарат. Принесите снимки, заключения к ним и названия лекарств, которые вы принимаете. Если МРТ нет, врач может её назначить, а анализы можно сдать в клинике (лаборатория Оптимум).

Во время блокады

Вы лежите на животе или на боку - это зависит от уровня. Кожу обрабатывают антисептиком, врач находит точку датчиком УЗИ и вводит тонкую иглу. Когда она подходит к корешку, иногда возникает короткий «прострел» или тяжесть в руке или ноге - значит, игла рядом с нервом. Сразу скажите об этом врачу. Само введение занимает несколько минут. Затем врач какое-то время наблюдает за вашим самочувствием, и вы едете домой - госпитализация не нужна.

Больно ли делать блокаду

Прокол тонкой иглой ощущается как обычная инъекция. Неприятнее момент, когда препарат входит рядом с корешком: на секунды может усилиться знакомая боль или пройти «ток» по ноге. Это быстро проходит.

Сколько действует блокада

У каждого по-своему. Часть боли может уйти в первые минуты - пока работает первый компонент. Через несколько часов боль иногда частично возвращается на день-два, а потом снова уменьшается, когда начинает действовать второй. Итоговый эффект держится от нескольких часов до нескольких недель, у части пациентов дольше. Срок зависит от того, что вызвало боль, сколько она длится и насколько активно человек двигается после процедуры. Для блокады длительного действия берут другой препарат, облегчение после неё обычно держится дольше.

Облегчение после блокады - время, чтобы начать лечебную гимнастику и вернуться к обычной активности.

Как часто можно делать

Повторяют блокаду, если первая заметно помогла, а боль вернулась, и обычно не раньше чем через несколько недель. Число блокад за год ограничено: частое введение препарата, который уменьшает воспаление, может повышать сахар крови и давление, неблагоприятно влиять на кости. Сколько процедур допустимо вам, врач решает с учётом прошлых блокад и сопутствующих болезней. Когда облегчение хорошее, но короткое, врач может обсудить РЧА корешка. Если каждая следующая помогает всё меньше или не помогает вовсе, врач пересматривает диагноз и план: обсуждает PRP или консультацию нейрохирурга.

Противопоказания

Блокаду не делают или переносят при:

• гнойничках, воспалении или ранке на коже в месте укола;
• простуде и другой острой инфекции с температурой;
• нарушениях свёртываемости крови;
• аллергии на препараты, которые входят в блокаду;
• обострении тяжёлых хронических болезней, высоком сахаре крови при диабете.

Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, не отменяйте их сами. Врач скажет, можно ли делать блокаду на их фоне или нужна пауза, - её согласуют с врачом, который их назначил. Скажите врачу, если вы беременны или кормите грудью, если есть глаукома, язвенная болезнь или повышенное давление: в этих случаях вопрос о блокаде и выборе препарата решают индивидуально.

Результат лечения индивидуален: одному пациенту хватает одной блокады, другому нужен курс лечения, а кому-то блокада почти не помогает - тогда врач ищет другой путь.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Возможные осложнения

Чаще всего реакции лёгкие и временные:

• онемение, тяжесть или слабость в руке или ноге на несколько часов - препарат действует на корешок. В этот день не садитесь за руль;
• усиление привычной боли в первые 1-2 дня, ноющая боль и синяк в месте укола;
• покраснение лица, чувство жара, плохой сон в первую ночь;
• у людей с сахарным диабетом сахар крови может держаться выше обычного несколько дней - проверяйте его чаще;
• кратковременный подъём давления.

Редко бывают инфекция в месте укола, кровоизлияние, аллергическая реакция, очень редко - повреждение нерва или попадание препарата в сосуд, которое может нарушить кровообращение в спинном или головном мозге. Чтобы снизить эти риски, блокаду делают со строгим соблюдением стерильности и под контролем УЗИ.

Что делать после блокады

• до конца дня не водите машину; хорошо, если домой вас кто-то отвезёт;
• в день процедуры откажитесь от горячей ванны, бани, сауны, бассейна и купания в море;
• пока нога онемевшая или слабая, вставайте и ходите с опорой;
• потом двигайтесь в обычном темпе, но несколько дней не поднимайте тяжёлое и не тренируйтесь в полную силу, даже если боль ушла;
• запишите, насколько уменьшилась боль через час, на следующий день и через неделю: это поможет врачу решить, что делать дальше;
• не меняйте сами назначенные препараты и упражнения - план корректирует врач на повторном приёме.

Где сделать блокаду корешка в Сочи

В клинике PROЛЕЧЕНИЕ блокаду корешка делает невролог-вертебролог или нейрохирург - только когда осмотр и МРТ подтвердили, что она нужна. Блокада под контролем УЗИ в одной зоне стоит 6 500 ₽, в двух зонах - 10 000 ₽, блокада длительного действия в одной зоне - 8 000 ₽. Радиочастотную процедуру на корешке (РЧА) выполняет нейрохирург, она стоит 20 000 ₽. Все виды блокад собраны на странице блокад в неврологии.

Записаться на блокаду в Сочи можно онлайн или по телефону +7 (862) 555-29-70. Адрес клиники PROЛЕЧЕНИЕ: пер. Хлебозаводской, 6А. Работаем с понедельника по субботу с 9:00 до 20:00.