Как отличить PRP-плазму от пустышки

PRP тут, PRP там

Сегодня в мире существует много технологий получения так называемой PRP-плазмы крови. В этой статье мы постараемся разобраться в этом многообразии или хотя бы выделить ключевые особенности, чтобы понять принцип получения настоящей обогащённой плазмы и отличать её от пустышки.

Маленькая историческая справка

С начала 1900-х существовала аутогемотерапия - процедура, при которой пациенту вводили его собственную цельную кровь, чтобы лечить кожные заболевания. Она давала некоторый эффект, и врачи решили использовать чистую плазму - без красных форменных элементов, эритроцитов: именно они вызывают побочный эффект в виде подкожных гематом (синяков).

Так началось развитие плазмотерапии, но первые варианты оказались провальными: кровь сворачивалась во время центрифугирования, и плазму не удавалось отделить. Тогда к цельной крови стали добавлять вещества, которые препятствуют свёртыванию и позволяют отделить плазму. Первым в этой группе стал антикоагулянт, похожий на вещество из слюны пиявки. Казалось, решение найдено, но…

Антикоагулянт хорош, но для другого

Да, технология на основе антикоагулянта позволила отделить плазму от эритроцитов, и её введение больше не вызывало синяков. Но оказалось, что такая плазма даже близко не даёт того эффекта, который можно получить от введения цельной крови. В чём же проблема? Стали разбираться, в чём принципиальная разница, и выяснили:

Эффективность введения в ткани цельной крови - в тромбоцитах, маленьких форменных элементах белой фракции, которые содержат внутри себя факторы роста

Эти самые факторы роста оказались главным пусковым агентом «волшебного» процесса регенерации. Жаль только, что вне тромбоцита они живут всего около 120 секунд.

В итоге стало понятно, что антикоагулянт совсем не подходит для приготовления эффективной плазмы: он не может затормозить активацию тромбоцитов, и они активируются сразу, как только теряют связь с организмом и попадают в пробирку. А дальше - пока заклеят вену, пока 3-5 минут покрутят пробирку в центрифуге, пока введут плазму в ткани - проходит явно больше 120 секунд. О жизнеспособности факторов роста, а значит, и об эффективности можно даже не мечтать. Итог: на выходе плазма-пустышка без малейшего намёка на эффективность.

Вроде да, но всё ещё нет

Идея! А что если взять не антикоагулянт, а антиагрегант - вещество, которое способно затормозить активацию тромбоцитов, пока они ещё не выбросили факторы роста, и отложить этот процесс до момента введения в ткани? Отлично! Теперь можно отделить плазму с тромбоцитами, и времени на это достаточно.

В теории эффективность должна была заметно вырасти, но на практике такая плазма снова оказалась гораздо хуже цельной крови. Активацию тромбоцитов удалось «заморозить», но самих тромбоцитов в плазме было ничтожно мало - гораздо меньше, чем в цельной крови: при центрифугировании большинство из них просто тонуло в красной фракции эритроцитов. Плазма из такой пробирки по-прежнему была просто «водичкой».

На этом этапе многие смирились и стали вводить пустую плазму без тромбоцитов, а в рекламе появилось слово «плазмолифтинг» - под ним такую пустышку продают до сих пор.

Разделительный гель оставь лабораториям

В отличие от большинства коммерческих косметологических клиник, наука не стояла на месте: для лучшего разделения тромбоцитов и эритроцитов придумали пробирку с разделительным гелем. Но не тут-то было! Гель действительно хорошо отделял плазму от эритроцитов, но заветные тромбоциты снова тонули - на этот раз в самом геле.

Плазма вновь оказалась пустышкой, но выглядело всё интересно и ново, поэтому идею быстро подхватила реклама - забыв рассказать, что гель сам по себе токсичен и вводить плазму из такой пробирки обратно человеку небезопасно. Печально, что, несмотря на известные факты о неэффективности этой методики, её до сих пор широко применяют.

Для тех, кто согласен на «удовлетворительно»

Позже от разделительного геля полностью отказались и стали менять форму пробирок. Появились разные варианты, в том числе широко известные пробирки в форме песочных часов. Они позволили собрать тромбоциты в узком месте пробирки и получить их высокую концентрацию в отделяемой PRP-плазме.

Но здесь забыли учесть, что огромное значение имеет и сама центрифуга. Центрифуга с сильно завышенным центробежным ускорением сокращает время центрифугирования, но губит тромбоциты, и эффективность метода оставляет желать лучшего: мёртвые, разрушенные тромбоциты не дадут эффекта, даже если их много. Такие технологии ещё называют «кладбищем тромбоцитов».

Тем не менее, такую плазму можно назвать PRP: она действительно обогащена тромбоцитами, просто часть из них нежизнеспособна. Некоторым всё же удаётся выжить, и эффективность получается несколько выше, чем у цельной крови. В целом технология имеет право на существование. Многие клиники, которые смогли позволить себе дорогие расходные материалы, перешли на этот вариант PRP. Цена услуги, конечно, заметно выросла, но в ней хотя бы появился смысл.

Истинная PRP: рецепт найден

Поиски идеальной плазмы, обогащённой тромбоцитами, заняли ещё какое-то время. Нужно было добиться концентрации более 1 000 000 живых (не мёртвых) тромбоцитов на 1 микролитр плазмы: оказалось, что именно такая PRP заметно усиливает регенерацию тканей.

Попутно выяснилось, что тромбоцитам в пробирке очень важны глюкоза и стабильный кислотно-щелочной баланс, а антиагрегант сильно его меняет, закисляя плазму. К антиагреганту решили добавить фосфатный буфер и глюкозу - это стабилизировало pH крови и дало тромбоцитам питание вне организма.

Так удалось увеличить время центрифугирования и снизить нагрузку на тромбоциты: центробежное ускорение уменьшили до значений меньше 700 G - именно столько может выдержать тромбоцит. Это сохраняет жизнеспособность тромбоцитов и тормозит их активацию до попадания в ткани. Пришлось переделать и форму пробирки, чтобы удобнее и точнее отбирать тромбоцитарный слой.

И вот наконец появился по-настоящему рабочий вариант, который отвечает всем требованиям к эффективной PRP, - технология CORTEXIL PRP. Она даёт стабильно концентрированную плазму с жизнеспособными тромбоцитами:

• оптимальное торможение активации и комфорт тромбоцитов в пробирке - за счёт гемоконсерванта ЦФГ с фосфатным буфером и глюкозой;
• высокая выживаемость тромбоцитов - за счёт мягкого режима центрифугирования;
• удобный послойный отбор тромбоцитарно-моноцитарного слоя с концентрацией тромбоцитов более 1 000 000 на микролитр - для активации регенерации в точках инъекций PRP.

Можно купить в клиникеШприц-пробирки CORTEXIL PRPУпаковка 10 штук - от 9 900 ₽

Автор статьи

Александров Павел Сергеевич

Главный врач клиники PROЛЕЧЕНИЕ, невролог, вертебролог, мануальный терапевт

Записаться к врачуО враче